一波多折，2022年度医保谈今日悄然召开。“灵魂砍价”是否上演？抑或是双方“和气生财”？多款肿瘤高值新药、罕见病新药等首次“开谈”，备受关注。然而，最吸引目光的还是新冠特效药。

目前，国内已上市的针对新冠病毒感染的小分子药物已有3款，包括真实生物的阿兹夫定、辉瑞的Paxlovid，以及近期刚刚获得附条件批准的默沙东的莫诺拉韦。

因阿兹夫定治疗新冠的适应症在去年7月才获批，所以本次国谈只涉及治疗艾滋病的适应症。在此背景下，辉瑞的Paxlovid成为进入国家医保谈判的“独苗”。去年，Paxlovid以2300元/盒的价格被临时纳入医保，为了表达诚意，最新的挂网价格已由2300元／盒下调至1890元/盒，今年该药能降价多少是这次价格谈判备受瞩目的看点之一。

(资料图片仅供参考)

新冠“特效药”谈判价格预测

从模型测算价格：

Paxlovid由300mg（两片150mg片剂）的PF-07321332和一片100mg的利托那韦片进行组合给药供新冠患者口服。从Paxlovid的分子式，可以大致推测出合成所需要的几个关键中间体，测算一个疗程的Paxlovid的原料合成成本大概是80元，结合原料成本占总体成本大概20%测算，一疗程的Paxlovid约为400元。

在中国上市公司中，N-三氟乙酰基-L-叔亮氨酸查询到长兴制药有售，(1R,2S,5S)-6,6-二甲基-3-氮杂双环[3.1.0]己烷-2-羧酸盐和卡龙酸酐只有尖峰集团和雅本化学有售，N-叔丁基氨基甲酰基-L-叔亮氨酸查询到上海皓鸿生物医药有售。

根据CEA的测算流程，大概的预期价格约在800元左右。如果按BIA的测算流程，考虑到奥密克戎的感染率和重症率，Paxlovid的临床需求量至少在2800万疗程以上，对医保基金的冲击和挑战是很大的，估算出来的一疗程金额可能在600元左右。CEA和BIA结合，估计医保局和专家对Paxlovid的价格预期在600-800元之间。

从过往历史平均测算价格：2020年、2021年医保谈判的平均降幅都超60%。若参考以往降价幅度，Paxlovid的价格预计在920元左右。

从国际价格测算：再者，参考Paxlovid国际上的定价，在发达、中等收入、低收入国家每疗程单价大约为500/300/100美元。也就是说，如果按低收入国家单价来看，700人民币每疗程，辉瑞公司依旧是有利润空间的。

在这个价格预期下，辉瑞的Paxlovid是否会选择进入医保呢？

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